Суточное мониторирование ЭКГ- холтеровское мониторирование ( ХМ) – современный, высокоэффективный метод диагностики сердечно – сосудистой патологии, позволяющий у пациентов, ощущающих  перебои в работе сердца - выявлять аритмии, уточнять какие это аритмии, осуществлять подбор необходимых лекарственных препаратов , контролировать эффективность и безопасность лечения ,нельзя не упомянуть о том, что с помощью ХМ могут быть выявлены  осложнения лекарственной терапии аритмии, которые не ощущаются пациентом, но требуют существенной коррекции лечения. Проведение ХМ необходимо и для выявления показаний к хирургическому лечению аритмии (имплантации электрокардиостимулятора или радиочастотной аблации -РЧА) .Основными достоинствами ХМ в оценке нарушений ритма сердца и ишемии миокарда является возможность многократной регистрации аритмических и ишемических эпизодов в различных условиях ,например, при нагрузке или во время ночного сна. При наличии у пациента имплантированного кардиостимулятора, ХМ помогает оценить его работу. У пациентов с болями в области сердца позволяет выявить эпизоды ишемии миокарда, которые не регистрируются на обычной электрокардиограмме, так называемой бессимптомной, «немой» ишемии миокарда. Важную роль холтеровское мониторирование имеет, если у человека имеются приступы головокружений, обмороков - это может быть первым признаком сердечно-сосудистой патологии.

Суть метода состоит в постоянной записи показателей ЭКГ в течение определённого периода времени: от нескольких часов до двух суток при помощи небольшого портативного прибора. Если запись ЭКГ покоя продолжается около 36 секунд,  сравнив это время с продолжительностью суточного мониторирования (24 часа или 86400 секунд), мы убеждаемся , что вероятность обнаружения каких-либо событий при мониторировании возрастает в 2,5 раза. Во время исследования пациент ведёт обычный образ жизни. Методика ХМ - абсолютно безопасна для пациента и не требует специальной подготовки, при необходимости пациентам рекомендуют заранее побрить грудную клетку для лучшего контакта электродов с кожей, что значительно улучшает качество исследования.

Суточное мониторирование АД (СМАД)- метод суточной регистрации артериального давления и частоты сердечных сокращений (ЧСС) с помощью автоматического компьютеризированного тонометра.

СМАД имеет ряд преимуществ перед клиническим измерением АД:

-у значительного количества пациентов при посещении врача АД на 30-40 мм.рт.ст выше, чем при измерении дома, то есть развивается феномен «белого халата».Исследование проводится в условиях обычной жизни и позволяет судить о наличии или отсутствии у больного артериальной гипертензии, а так же позволяет избежать «гипертензии белых халатов»

-позволяет более точно оценить степень артериальной гипертензии и риск развития неблагоприятных осложнений АГ, повреждения органов – мишений (сердца, мозга,почек,глаз)

-помогает подобрать правильную схему приёма лекарственных препаратов, контролировать эффективность подобранного лечения

-если при обычном измерении АД пациент находится в состоянии покоя, то при суточном исследовании артериальное давление фиксируется каждые 60 минут днем и 90 минут ночью в любом состоянии (например, во время работы, прогулки), что гарантирует более полные, точные и объективные результаты. Таким образом, СМАД предоставляет полную картину изменений артериального давления пациента в течение суток, и на основании полученных данных позволяет лечащему врачу установить достоверный диагноз, определить какой препарат, дозу препарата и в какое время его принимать.

Подготовка к исследованию:особой подготовки не требуется. В зависимости от задачи в каждом конкретном случае исследование проводят либо на фоне медикаментозной терапии, либо на фоне ее отмены по согласованию с лечащим врачом.

Велоэргометрия - это исследование работы сердца и уровня артериального давления в режиме 5 дозированных нагрузок под постоянным контролем ЭКГ на экране монитора и АД. Пациент имитирует езду на велосипеде, что увеличивает работу сердца и коронарный кровоток.

Это позволяет:

-выявить ишемию, которая не регистрируется на ЭКГ покоя.

-выявить функциональный класс стенокардии (ФК) для решения экспертных вопросов.

-определить толерантность к физической нагрузке и компенсаторные возможности организма.

Для диагностики ИБС применяют пробу с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре. С этой целью пациент имитирует езду на велосипеде (велоэргометре), что увеличивает работу сердца и кровоток по сосудам сердца (коронарный).Нагрузка постепенно увеличивается через определённые интервалы времени (три минуты).В течении исследования регистрируется ЭКГ и измеряется артериальное давление. Пациент сообщает врачу о возникновении боли или других неприятных ощущениях. Исследование прекращают при достижении определённой частоты сокращений сердца или в связи с изменениями на ЭКГ, или при возникновении боли. Физическая нагрузка, как известно, вызывает усиление работы сердца и, соответственно, потребности миокарда в кислороде. У здорового человека это приводит к адекватному расширению сосудов сердца (коронарных артерий) и увеличению сократимости миокарда, в условиях поражения коронарных артерий атеросклерозом  к ишемии миокарда- сопровождающейся приступом стенокардии и (или) изменениями ЭКГ. 

Подготовка к исследованию :тест проводят через 1-2 ч. после приема пищи, как правило, в утренние часы. За день до проведения теста рекомендуют избегать физического переутомления, по согласованию с лечащим врачом отменяют медикаментозную терапию, способную исказить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.